{"id":13014,"date":"2025-12-11T00:00:00","date_gmt":"2025-12-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cabinet-magar.fr\/actualites\/assurance-maladie-generalisation-du-telecontrole\/"},"modified":"2025-12-11T00:00:00","modified_gmt":"2025-12-10T23:00:00","slug":"assurance-maladie-generalisation-du-telecontrole","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cabinet-magar.fr\/de\/actualites\/assurance-maladie-generalisation-du-telecontrole\/","title":{"rendered":"Assurance maladie : g\u00e9n\u00e9ralisation du t\u00e9l\u00e9contr\u00f4le !"},"content":{"rendered":"

La CPAM peut proc\u00e9der \u00e0 tout moment \u00e0 des contr\u00f4les aupr\u00e8s des assur\u00e9s percevant des prestations de l\u2019Assurance maladie, en particulier des IJSS, afin de s\u2019assurer que la situation d\u00e9clar\u00e9e r\u00e9pond bien \u00e0 la situation r\u00e9elle. Alors que ces v\u00e9rifications pouvaient jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent \u00eatre men\u00e9es \u00e0 distance, une nouvelle modalit\u00e9 de contr\u00f4le est d\u00e9sormais possible : le t\u00e9l\u00e9contr\u00f4le<\/p>\n

T\u00e9l\u00e9contr\u00f4le : dispositif g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et mobilisable depuis le 1er d\u00e9cembre 2025<\/h2>\n

En contrepartie des prestations servies aux assur\u00e9s, en particulier les indemnit\u00e9s journali\u00e8res de S\u00e9curit\u00e9 sociale (IJSS), rappelons que la caisse primaire d\u2019Assurance maladie (CPAM) peut v\u00e9rifier que l\u2019assur\u00e9 respecte bien les conditions de versement de ces prestations.<\/p>\n

Ce contr\u00f4le se mat\u00e9rialise par une rencontre ou un rendez-vous t\u00e9l\u00e9phonique entre le m\u00e9decin de la CPAM (le \u00ab m\u00e9decin-conseil \u00bb) et l\u2019assur\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficiaire de la prestation.<\/p>\n

Dans l\u2019hypoth\u00e8se o\u00f9 le m\u00e9decin-conseil estime que l\u2019arr\u00eat de travail n\u2019est plus m\u00e9dicalement justifi\u00e9, la CPAM peut aller jusqu\u2019\u00e0 suspendre le versement des indemnit\u00e9s journali\u00e8res. Cette suspension, si elle est d\u00e9cid\u00e9e, n\u2019est pas sans cons\u00e9quence pour l\u2019employeur.<\/p>\n

Jusqu\u2019alors, ce contr\u00f4le pouvait se mat\u00e9rialiser par un rendez-vous physique ou encore par un entretien t\u00e9l\u00e9phonique.<\/p>\n

Durant 3 mois, une exp\u00e9rimentation visait \u00e0 permettre \u00e0 ce contr\u00f4le de se faire via visioconf\u00e9rence s\u00e9curis\u00e9e dans 3 r\u00e9gions fran\u00e7aises, \u00e0 savoir en Normandie, en Bourgogne-Franche-Comt\u00e9 et en Occitanie.<\/p>\n

Fort du succ\u00e8s de cette exp\u00e9rimentation, ce \u00ab t\u00e9l\u00e9contr\u00f4le \u00bb a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 \u00e0 tout le territoire fran\u00e7ais \u00e0 compter du 1er d\u00e9cembre 2025.<\/p>\n

D\u00e9sormais, dans le cadre d\u2019un arr\u00eat de travail, d\u2019un accident de travail, d\u2019une maladie professionnelle ou de certaines demandes d\u2019invalidit\u00e9, il est possible pour un assur\u00e9 de communiquer avec le m\u00e9decin de l\u2019Assurance maladie via une visioconf\u00e9rence s\u00e9curis\u00e9e.<\/p>\n

Concr\u00e8tement, ce \u00ab t\u00e9l\u00e9contr\u00f4le \u00bb s\u2019effectue en 3 \u00e9tapes :<\/p>\n

D\u2019abord, l\u2019assur\u00e9 recevra un courriel sur sa messagerie personnelle au moins 2 jours avant son rendez-vous pour en pr\u00e9ciser la date et l\u2019heure, ainsi que les modalit\u00e9s de connexion. Un SMS de notification lui sera \u00e9galement adress\u00e9.<\/p>\n

Ensuite, la veille du contr\u00f4le l\u2019assur\u00e9 recevra \u00e0 nouveau un courriel et un SMS pour lui rappeler la date et l\u2019heure du rendez-vous.<\/p>\n

Enfin, le jour J, l\u2019assur\u00e9 se connectera \u00e0 la visioconf\u00e9rence depuis l\u2019appareil de son choix (ordinateur, t\u00e9l\u00e9phone, tablette), pour \u00e9changer avec le m\u00e9decin-conseil.<\/p>\n

L\u2019ensemble des donn\u00e9es de contact de l\u2019assur\u00e9 (num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone et adresse mail) sont issues du compte personnel Ameli de l\u2019assur\u00e9.<\/p>\n

Notez qu\u2019en cas d\u2019absence justifi\u00e9e ou de refus de la modalit\u00e9 de visioconf\u00e9rence, un rendez-vous en pr\u00e9sentiel pourra \u00eatre \u00e0 nouveau programm\u00e9.<\/p>\n

Parmi les objectifs affich\u00e9s, ce t\u00e9l\u00e9contr\u00f4le a pour but de fluidifier les \u00e9changes entre les assur\u00e9s et les m\u00e9decins-conseils, de simplifier les rendez-vous m\u00e9dicaux et de r\u00e9duire le d\u00e9placement des assur\u00e9s en coh\u00e9rence avec les engagements \u00e9cologiques de l\u2019Assurance maladie.<\/p>\n

Sources : <\/p>\n